台中医院詹怡璟医师提醒 新生儿不哭不闹 小心脱水及高黄

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刚出生一周大的宝宝被父母抱在怀里,开开心心的来医院回诊,妈妈和阿嬷分享着回家这一周宝宝好乖气质非常好不太会胡乱哭闹,喝一次奶就再睡四五个小时!   刚出生一周大的宝宝被父母抱在怀里,开开心心的来医院回诊,妈妈和阿嬷分享着回家这一周宝宝好乖气质非常好不太会胡乱哭闹,喝一次奶就再睡四五个小时!但是一量体重发现宝宝出院后体重不但没有回升还持续往下掉,宝宝出生体重时是正常足月儿状态有3200克 (一般足月儿出生体重落在2500-4000克都算正常体重範围),而一周大时回诊体重却只有2700克,身体检查时发现黄疸肤色分布全身及四肢,前囟门也明显凹陷,判断可能有新生儿高黄疸及明显脱水,立即建议宝宝住院检查治疗。

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   詹怡璟医师表示,目前台湾的母婴友善政策及推广产后母婴同室就是期许新生儿与家人可以在宝宝出生后就亲密地相处而慢慢摸索新生儿哭声背后真实的生理心理需求,刚出生在医院期间,医护人员可以藉由宝宝大小便量及次数还有体重变化间接观察新生儿哺餵的状态是否足够再给予新手父母个别性的建议与卫教,无论是全母乳哺育或是有使用配方奶的新生儿都需要持续观察脱水以及高黄疸症状。

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   新生儿会有正常的生理性脱水及生理性黄疸:生理性脱水现象在宝宝一出生离开羊水环境就会开始体重逐日下降,根据统计,纯母乳哺育的足月儿,无论阴道产或剖腹产,生理性脱水体重下降状态止跌回升的时间点:平均50百分位的宝宝会在出生后50-70小时以内,超过九成五的宝宝在72-80小时内1;而过半的宝宝回升到超过出生体重的时间点大约落在出生后10天左右2。新生儿会经历一段时间红血球转换期,将在妈妈体内的胎儿红血球转换成出生后成熟红血球,所以会有生理性黄疸的现象,黄疸数值随出生后逐日增加,到出生后5-7天达高点然后下降3,每个宝宝因出生条件风险不同,需要考量病理性黄疸的数值也会略有不同。新生儿脱水除了监测体重,新手爸妈也可以用大小便量间接观察哺育是否足够:如果尿布一包手拿有大概一瓶养乐多重量,一天更换超过6次以上就是有喝入足够的奶量。而黄疸肤色的身体分布会大致反映数值高低:一般黄疸会先分布在眼睑和脸上,随数值上升会往下分布到胸部、腹部,如果分布到大腿甚至脚掌手掌就是满高的黄疸值了!
   詹怡璟医师强调,  家长生产后,新手父母除了迎接新生儿的喜悦也要承接对一个新生命照护的责任就从高品质的陪伴及满足宝宝身心需求做起,了解高黄疸和脱水的症状:如果宝宝变得非常嗜睡连吃奶的力气都不好、大小便量不足、体重没有在7天内止跌回升、哭声变尖锐或有肢体僵直抽蓄情形务必尽快就医,由客观的检查来正确评估,调整哺育状态或是有其他医疗需求及早治疗。

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